牙齿里面发黑可能由色素沉积、龋齿、牙髓坏死、四环素牙、牙釉质发育不全等原因引起。
1、色素沉积：
长期饮用咖啡、茶或吸烟会导致外源性色素附着在牙面，尤其牙缝等不易清洁部位易堆积黑色素。每日使用含焦磷酸钠的牙膏刷牙，配合牙线清理邻面可改善。
2、龋齿进展：
牙齿内部发黑可能与龋坏侵蚀牙本质有关，常伴随冷热敏感或食物嵌塞疼痛。窝沟龋早期表现为釉质黑线，需通过复合树脂充填或嵌体修复治疗。
3、牙髓病变：
外伤或深龋导致牙髓坏死后，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管形成灰黑色改变。根管治疗后行全冠修复可恢复色泽，严重者需贴面修复。
4、药物影响：
儿童期服用四环素类药物会与钙离子结合沉积在牙本质中，造成渐进性灰黑色变色。冷光美白效果有限，严重者需采用全瓷冠遮盖。
5、发育缺陷：
牙釉质矿化不全时可能出现局部褐色斑块，常见于乳牙外伤影响恒牙胚发育。渗透树脂修复或微研磨技术可改善轻中度缺陷。
减少碳酸饮料摄入并增加芹菜、苹果等粗纤维食物有助于机械清洁牙面，巴氏刷牙法配合冲牙器使用能有效预防色素堆积。定期口腔检查可早期发现邻面龋坏，运动时佩戴防护牙托避免外伤性变色。牙体变色持续加重或伴随疼痛需及时进行牙科X光检查。
