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新生儿脑膜炎是什么样子的

2025-04-25

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新生儿脑膜炎可能由B族链球菌感染、大肠杆菌感染、单核细胞增生李斯特菌感染、疱疹病毒感染、医源性操作污染等原因引起,临床表现为发热或低体温、喂养困难、前囟膨隆、肌张力异常、惊厥等症状。

1、感染表现:

病原体通过胎盘垂直传播或分娩时产道感染。患儿出现体温不稳定,足月儿多表现为发热,早产儿更易出现低体温。皮肤可见瘀点或紫癜,部分患儿伴有脐部红肿渗液等局部感染灶。

2、神经系统症状:

颅内压增高导致前囟门饱满或膨隆,颅缝增宽。患儿出现异常哭闹或嗜睡交替,肌张力可表现为过度增高或显著低下。部分病例出现眼球震颤、瞳孔不等大等脑神经受损体征。

3、消化系统异常:

吮吸反射减弱导致奶量下降50%以上,频繁吐奶甚至喷射性呕吐。肠鸣音减弱伴随腹胀,严重者出现麻痹性肠梗阻。大便性状改变,可能出现黏液便或血便。

4、呼吸循环障碍:

呼吸暂停发作每次持续20秒以上,伴心率下降至80次/分以下。肺部听诊可闻及湿啰音,部分患儿出现青紫。血压波动明显,严重者需血管活性药物维持循环。

5、惊厥特点:

多表现为细微发作型,包括眼球偏斜、眨眼、咀嚼样动作等。强直阵挛发作较少见,发作后意识恢复缓慢。脑电图显示多灶性放电,抗惊厥药物反应较差。

母乳喂养提供免疫球蛋白增强抵抗力,维持环境温度在36.5-37.2℃。接触患儿前后需严格手卫生,奶具每日高压灭菌。监测头围增长曲线,康复期进行水疗和抚触训练。出现呼吸频率>60次/分或血氧饱和度<90%时需立即就医,避免擅自使用退热药物掩盖病情。出院后定期进行听力筛查和发育商评估,预防接种需按计划延迟2-3个月执行。

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