参桂理中丸的注意事项包括用药禁忌、饮食禁忌、特殊人群用药、药物相互作用、不良反应监测等方面。

阴虚内热者禁用参桂理中丸，表现为舌红少苔、手足心热等症状。外感发热患者不宜服用，可能加重病情。对药物成分过敏者应避免使用，防止出现皮疹、瘙痒等过敏反应。

服药期间忌食生冷油腻食物，如冰淇淋、肥肉等，以免影响药效。避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，可能干扰药物吸收。辛辣食物如辣椒、生姜等需控制摄入量。

孕妇应在医师指导下谨慎使用，妊娠早期尤其需要注意。哺乳期妇女使用前需咨询评估药物对婴儿的影响。儿童及年老体弱者需调整剂量，建议在专业医师指导下服用。

不宜与滋补性中药同时服用，可能产生药效冲突。西药如抗生素、降压药等需间隔2小时服用。正在服用其他中成药者需告知医师，避免成分重复或拮抗。

少数患者可能出现口干、便秘等轻微不适，通常可自行缓解。如发生恶心呕吐、腹痛加重等严重反应需立即停药。长期服用需定期监测肝肾功能，建议每3个月进行一次检查。

服用参桂理中丸期间应保持规律作息，避免过度劳累。适当进行八段锦、太极拳等温和运动有助于气血运行。饮食宜清淡易消化，推荐小米粥、山药等健脾食物，每日保证充足睡眠。出现持续不适或症状加重时，应及时就医调整治疗方案。