灰指甲的诊断需结合临床表现和实验室检查，真菌镜检和培养是确诊的关键步骤。

灰指甲在医学上称为甲真菌病，主要由皮肤癣菌、酵母菌或霉菌感染引起。典型表现为指甲增厚、变色、变形或脆裂，甲板与甲床分离。诊断时医生会先观察指甲外观特征，询问病史包括症状持续时间、既往治疗情况及个人卫生习惯。

1、临床检查：

医生会通过肉眼观察指甲病变特征，包括颜色变化黄白、棕黑、甲板浑浊度、表面凹凸程度以及甲下碎屑堆积情况。同时检查周围皮肤是否存在足癣、手癣等伴发皮损，这些表现可辅助判断真菌感染类型。

2、实验室检查：

取病甲碎屑进行氢氧化钾溶液直接镜检，阳性结果可见菌丝或孢子。真菌培养能确定具体病原菌种类并指导用药，但需3-4周时间。新兴的PCR检测技术可快速识别真菌DNA，适用于传统方法检测困难的情况。必要时需进行病理活检排除银屑病甲、扁平苔藓等类似疾病。

日常需保持手足干燥透气，避免与他人共用指甲剪等物品。治疗期间定期修剪病甲，接触患处后彻底洗手。穿透气性好的鞋袜，公共场所不赤脚行走。联合外用抗真菌药物与口服药物时，需按医嘱完成疗程并监测肝功能。症状缓解后仍需持续用药2-3个月防止复发，新甲完全长出需6-12个月。