依洛尤单抗对糖尿病患者血糖的影响较小，主要通过降低低密度脂蛋白胆固醇发挥作用，临床监测显示其可能轻微升高血糖但无显著临床意义。

1、机制分析：

依洛尤单抗作为PCSK9抑制剂，通过阻断肝脏低密度脂蛋白受体降解途径调节血脂代谢。该药物作用靶点与胰岛素分泌通路无直接关联，对胰腺β细胞功能的影响尚未见明确证据。现有研究提示其可能通过间接途径影响糖代谢，如改变脂肪细胞因子分泌。

2、临床数据：

FOURIER研究亚组分析显示，糖尿病患者使用依洛尤单抗后糖化血红蛋白平均升高0.1%-0.2%。这种变化未达到需调整降糖方案的程度，且心血管获益显著超过潜在血糖波动风险。长期随访中未观察到糖尿病发病率显著增加。

3、监测建议：

接受依洛尤单抗治疗的糖尿病患者应维持原有血糖监测频率。重点关注服药后3-6个月内的空腹血糖变化趋势，若出现持续升高可考虑优化饮食结构。不建议仅因该药物使用而增加降糖药物剂量。

4、特殊人群：

对于脆性糖尿病患者，开始治疗前需评估基线血糖控制水平。合并严重胰岛素抵抗的患者可能出现更明显的血糖波动，这类人群建议在用药初期每两周监测一次毛细血管血糖谱。

5、协同管理：

当联合使用他汀类药物时需注意叠加效应，他汀类药物本身可能对血糖产生更大影响。推荐优先采取地中海饮食模式，配合每周150分钟中等强度有氧运动，可同时改善血脂和血糖代谢。

糖尿病患者使用依洛尤单抗期间应保持均衡膳食，每日摄入25-30克膳食纤维有助于稳定餐后血糖，橄榄油和深海鱼类中的不饱和脂肪酸可增强降脂效果。规律进行抗阻训练能改善胰岛素敏感性，建议每周2-3次力量训练配合有氧运动。用药后每3个月复查血脂谱和糖化血红蛋白，出现异常血糖波动时及时咨询内分泌科医师调整综合管理方案。