不射精可通过心理疏导、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式改善，可能与神经损伤、药物副作用、心理因素、内分泌异常、生殖系统病变等因素有关。

1、心理疏导：

心理因素如焦虑、抑郁或性心理障碍可能导致功能性不射精。认知行为疗法可帮助缓解性交压力，伴侣共同参与治疗能改善沟通障碍。性治疗师指导下的感官聚焦训练可降低对性表现的过度关注。

2、药物治疗：

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀可调节神经递质，α肾上腺素能受体激动剂米多君促进输精管收缩，睾酮替代疗法适用于雄激素低下者。使用药物需排除前列腺炎等器质性疾病。

3、物理治疗：

阴茎震动刺激仪通过生物反馈重建射精反射，电射精术适用于脊髓损伤患者。盆底肌康复训练增强会阴部肌肉协调性，每周3次凯格尔运动可改善精液排出功能。

4、中医调理：

肾气不足型可用五子衍宗丸，肝郁气滞型适用柴胡疏肝散，针灸取穴关元、肾俞、三阴交。食疗推荐山药枸杞粥、杜仲猪腰汤，忌食生冷辛辣。

5、手术治疗：

精道梗阻需行输精管吻合术，严重神经损伤考虑骶神经刺激器植入。术前需进行精液生化检测、阴囊超声等评估，术后配合生物反馈治疗恢复功能。

日常保持规律性生活频率，避免过度手淫。饮食增加锌元素含量高的牡蛎、坚果，补充维生素E和左旋肉碱。适度有氧运动改善血液循环，深蹲训练增强盆底肌力。出现持续症状需进行性激素检测、尿流动力学检查等医学评估。