牙冠修复可通过牙体预备、取模、临时冠佩戴、试戴调整、永久粘固等步骤完成。该过程需分次就诊,通常由牙齿缺损、根管治疗后保护、美观需求等因素决定。
1、牙体预备:
医生使用高速车针磨除患牙周围龋坏组织,根据修复类型均匀切削0.5-2mm牙体。前牙注重唇面形态修整,后牙需降低咬合面高度。活髓牙可能需局部麻醉,预备后形成清晰肩台边缘线。
2、取模制冠:
采用硅橡胶或藻酸盐印模材获取精确牙列模型,数字化扫描可替代传统取模。技师根据模型制作金属烤瓷冠、全瓷冠或金属冠,全瓷冠需分层堆塑氧化锆基底,铸造金属冠需3-5天加工周期。
3、临时冠保护:
预备后牙齿用树脂临时冠覆盖,避免敏感和移位。临时冠采用自凝树脂口内直接成型或预成壳冠修改,需调磨至无咬合干扰。患者需避免咀嚼硬物,维持2-4周直至永久冠完成。
4、试戴调整:
永久冠就位检查边缘密合度,使用咬合纸测试早接触点。全瓷冠透光性需与邻牙协调,金属冠需抛光颈缘。近远中邻接关系过紧可能需返工,理想冠边缘应位于龈下0.5mm处。
5、永久粘固:
选用玻璃离子或树脂水门汀粘接,清除多余粘接剂防止牙龈刺激。全瓷冠需硅烷偶联剂处理内表面,金属冠需喷砂增加机械固位。粘固后24小时内避免咀嚼过硬食物。
修复后每日使用牙线清洁冠边缘,每年复查X线评估边缘密合度。全瓷冠避免啃咬螃蟹钳等硬物,金属烤瓷冠需警惕崩瓷可能。建议选用含氟牙膏配合软毛牙刷,咖啡茶饮可能使全瓷冠比色板出现色差。牙冠平均使用寿命约8-15年,基牙出现疼痛或松动需及时就诊。