儿童股骨头缺血性坏死可通过限制负重、物理治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。儿童股骨头缺血性坏死通常由创伤、发育异常、血液供应障碍、激素使用、遗传等因素引起。
功能主治:治疗神经性,血管性,心理性或混合性勃起障碍。辅助其它方法诊断勃起障碍。
用法用量:0.2-140 μg,1次/日或3次/周,海绵体内直接注射,注射部位通常在阴茎背侧面的近根部1/3处,剂量应按每个病人的具体情况确定。在研究中,约99%的病人使用剂量小于或等于60 μg。建议使用最低有效剂量,使阴茎勃起能完成性交,但勃起时间不超过60分钟,如果病人对所给剂量无反应,在1 hr内可给予下一个较高剂量,如仍无反应,那么至少间隔1天,才能给予下一个剂量。
1、限制负重:
减少患肢负重是基础治疗措施,需避免跑跳等剧烈运动,必要时使用拐杖或轮椅辅助行走。体重控制可降低股骨头压力,建议通过游泳、骑自行车等非负重运动维持肌肉力量。
2、物理治疗:
超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环,缓解疼痛症状。每日进行髋关节被动活动训练,包括屈伸、外展等动作,防止关节僵硬,每次训练15-20分钟为宜。
3、药物治疗:
非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚可缓解疼痛,血管扩张剂如前列地尔促进血供修复。钙剂与维生素D制剂如碳酸钙、骨化三醇可辅助骨骼重建,需遵医嘱定期监测血钙水平。
4、手术治疗:
钻孔减压术适用于早期病例,通过降低骨内压改善血运。严重塌陷者需行截骨术或髋关节置换术,Salter骨盆截骨术可调整髋臼覆盖角度,延缓关节退变进程。
5、康复训练:
术后逐步开展直腿抬高、踝泵运动等肌力训练,6周后增加抗阻力练习。水中运动利用浮力减轻关节负荷,建议每周3次,配合平衡训练提升本体感觉功能。
日常需保证富含钙质的牛奶、鱼类摄入,补充维生素C促进胶原合成,避免高糖饮食影响骨骼代谢。定期复查X线观察股骨头形态变化,睡眠时使用外展支架维持髋关节中立位,心理疏导帮助患儿建立治疗信心,持续随访至骨骼发育成熟。