如果患者病情不严重，骨折45天一般不用吃土鳖虫；如果患者病情比较严重，骨折45天一般需要吃土鳖虫。具体分析如下：
1.不用：土鳖虫是一种中药材，可以帮助疏通血液、消散瘀血，有助于治疗瘀血引起的疾病，如瘀血集聚引起的疼痛、肿胀。该药物有助于加速骨折愈合，还有助于减轻受伤部位的疼痛和肿胀。如果患者病情不严重，骨折45天一般不用吃土鳖虫。
2.用：如果患者病情比较严重，骨折45天一般还需要吃土鳖虫。在服用土鳖虫时，患者还需要多吃鸡蛋、牛奶等含钙量高的食物，积极加强营养，保持营养均衡。
医生会根据骨折情况、康复进展以及患者的整体健康状况来评估是否需要继续使用土鳖虫。如有不适，建议及时就医，在医生指导下使用药物治疗，不要自行使用，以免产生不良后果。
