通常情况下，肝上有肿瘤5cm需要手术，也可能不需要手术。具体分析如下：
1.需要：如果是恶性肿瘤，通常需要手术治疗来切除肿瘤组织，减少其对周围组织和器官的侵袭。如果是良性肿瘤，但肿瘤位于关键区域或引起症状，手术通常是必要的。
2.不需要：如果是良性肿瘤，手术治疗的可能取决于其大小、位置和症状。肝上的5cm肿瘤相对较大，如果肿瘤位于肝的非关键区域，且没有引起症状或破坏肝功能，医生可能会考虑监测其生长情况而不立即进行手术。如果患者有其他严重的健康问题或不能适应手术的风险，医生也可能会考虑其他治疗方式。
,如有不适，建议及时就医，进行相关检查明确肿瘤性质，在医生指导下治疗。
