孩子看东西时眼珠一个正一个向内斜可能是间歇性内斜视的表现，通常与调节性因素、屈光不正、眼外肌发育异常、神经控制障碍或遗传因素有关。

1、调节性因素：

儿童眼睛调节能力较强，近距离用眼过度可能导致暂时性内斜视。长时间阅读或使用电子设备时，双眼过度集合可能引发眼位异常。减少近距离用眼时间，每20分钟远眺20秒可缓解症状。

2、屈光不正：

中高度远视患儿常因过度调节诱发内斜视。未矫正的屈光不正会导致视物模糊，大脑通过增加调节代偿，可能伴随头痛、眯眼等症状。需通过散瞳验光配戴合适眼镜矫正。

3、眼外肌异常：

内直肌过强或外直肌发育薄弱可能导致眼球向内偏斜。部分患儿存在眼外肌附着点异常或肌力不平衡，通常表现为固定性斜视，可能伴有代偿头位或复视症状。

4、神经控制障碍：

双眼融合功能发育不全或中枢神经系统调控异常可导致斜视。这类患儿多存在立体视功能缺陷，表现为注意力不集中、阅读困难等，需进行同视机训练改善双眼协调。

5、遗传因素：

约30%斜视患儿有家族史，可能与基因调控的眼球运动系统发育相关。这类斜视多在婴幼儿期出现，常合并先天性眼病，需早期干预防止弱视发生。

建议每日保证2小时以上户外活动，阳光照射可促进视网膜多巴胺分泌，延缓眼轴增长。饮食中增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜，补充DHA促进视觉发育。定期进行视力筛查，3岁前建立屈光档案，发现斜视度数大于15度或频发时应及时就诊。避免长时间玩手机等电子产品，保持阅读距离30厘米以上，室内光线需均匀明亮。部分先天性斜视需在2岁前手术矫正，获得性斜视可通过棱镜眼镜、视觉训练等非手术方式改善。