月经失调持续四个月可能由多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、精神压力、过度节食或子宫内膜病变等原因引起。

1、多囊卵巢综合征：

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌疾病，主要表现为月经稀发或闭经、痤疮、多毛等症状。卵巢内多个未成熟卵泡堆积导致雄激素水平升高，干扰正常排卵。超声检查可见卵巢多囊样改变，激素检测显示黄体生成素与促卵泡激素比值异常升高。治疗需结合口服短效避孕药调节周期，二甲双胍改善胰岛素抵抗。

2、甲状腺功能异常：

甲状腺激素直接影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。甲亢时月经量减少甚至闭经，甲减则可能引起经期延长或频发。伴随症状包括体重骤变、心悸、畏寒等。通过检测游离T3、T4及促甲状腺激素可确诊。甲状腺功能恢复正常后，多数患者月经周期随之改善。

3、精神压力：

长期焦虑、抑郁等情绪应激会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，导致卵泡发育障碍。临床表现为月经推迟、经量减少，可能伴有失眠、脱发。心理评估量表可辅助诊断，认知行为治疗结合放松训练能有效缓解症状。建议保持规律作息并培养兴趣爱好转移压力。

4、过度节食：

当体脂率低于17%时，瘦素水平下降会关闭生殖内分泌功能，引发下丘脑性闭经。常见于过度减肥人群，伴随头晕、乏力、怕冷等营养不良表现。需逐步恢复均衡饮食，每日热量摄入不低于1500大卡，增加优质蛋白和健康脂肪摄入，体重回升至标准范围后月经多可自行恢复。

5、子宫内膜病变：

子宫内膜息肉、粘连或恶性肿瘤可能导致经期紊乱，常表现为经间期出血、经量突然增多。宫腔镜检查是确诊金标准，病理活检可鉴别良恶性。根据病变性质选择宫腔镜手术切除或激素治疗，恶性肿瘤需进一步评估分期并制定综合治疗方案。

建议记录基础体温和月经周期变化，避免剧烈运动或极端饮食。日常可适量食用亚麻籽、南瓜籽等富含植物雌激素的食物，配合快走、瑜伽等温和运动调节内分泌。若调整生活方式3个月仍无改善，或出现剧烈腹痛、异常出血等症状，需及时进行妇科超声、性激素六项等检查明确病因。40岁以上女性出现月经紊乱应优先排除围绝经期激素变化，必要时进行肿瘤标志物筛查。