服用烟酰胺需重点关注剂量控制、药物相互作用、不良反应监测、特殊人群用药禁忌及营养均衡配合五大要点。
1、剂量控制：
烟酰胺作为维生素B3衍生物，每日推荐摄入量通常为14-16毫克。用于治疗糙皮病时治疗剂量可达每日300-500毫克，但超过500毫克可能引发肝毒性。长期大剂量补充需定期监测肝功能，建议在医生指导下根据血药浓度调整剂量。
2、药物相互作用：
烟酰胺与降糖药联用可能增强 hypoglycemia 风险，与抗结核药异烟肼同服会降低吸收率。含铝的抗酸剂可减少烟酰胺吸收，与他汀类药物联用可能增加肌病风险。服用抗凝血药华法林者需警惕出血倾向加重。
3、不良反应监测：
常见反应包括皮肤潮红前列腺素介导的血管扩张、胃肠刺激胃酸分泌增加，剂量超过1克/天可能出现肝酶升高。罕见但严重的烟酸样反应表现为全身灼热感、眩晕，应立即停药就医。建议初始小剂量分次服用减轻不适。
4、禁忌人群：
活动性肝病患者禁用大剂量烟酰胺，妊娠期超过推荐量可能影响胎儿发育。痛风患者需谨慎烟酰胺代谢增加尿酸，糖尿病患者使用期间应加强血糖监测。手术前两周应停用高剂量制剂影响凝血功能。
5、营养协同：
补充烟酰胺时应保证维生素B1、B2、B6的足量摄入以促进代谢转化，避免单独大剂量使用。富含色氨酸的乳制品、禽肉可转化为烟酰胺，高脂饮食会降低吸收率。酒精代谢会消耗烟酰胺辅酶，服药期间应限制饮酒。
日常饮食可通过摄入香菇、花生、全麦食品等天然烟酰胺来源满足基础需求。运动后补充需配合碳水化合物以促进利用，高温作业者应增加摄入量。储存时需避光防潮，开封后尽快服用。出现持续皮肤潮红、腹痛或尿液变深等异常症状时，应及时就医评估。长期服用者建议每3-6个月检查肝功能、血糖及尿酸水平，并根据检测结果调整膳食结构。
