先天性近视是指出生时或婴幼儿期即存在的近视状态，主要与遗传因素、眼球发育异常、早产视网膜病变、先天性青光眼、母体妊娠期感染等因素有关。
1、遗传因素：
约60%的先天性近视患者存在家族遗传史。若父母双方均为高度近视，子女患病风险显著增加。相关基因突变可能导致巩膜胶原纤维异常，使眼球轴长过度增长。这类患者近视度数往往进展较快，需定期进行散瞳验光和眼底检查。
2、眼球发育异常：
胚胎期眼球发育障碍可导致角膜曲率过陡或晶状体位置异常。部分患儿合并有小角膜、晶状体脱位等结构异常，这类情况常伴随视力低下和弱视风险。出生后6个月内通过眼科B超可明确诊断。
3、早产视网膜病变：
孕32周前出生或低体重儿易发生视网膜血管发育不全。异常增生的纤维血管组织可能牵拉视网膜，导致眼轴代偿性伸长。这类患儿需在出生后4-6周开始定期眼底筛查，必要时接受激光或抗VEGF药物治疗。
4、先天性青光眼：
房角发育异常引起眼压升高，可导致婴幼儿眼球壁扩张。特征性表现为大角膜、畏光和流泪，通过眼压测量和前房角镜检查可确诊。若不及时控制眼压，可能造成不可逆的视神经损伤。
5、妊娠期感染：
孕期风疹病毒、巨细胞病毒感染可能干扰胎儿眼球发育。病毒直接损伤视网膜或引起炎症反应，导致眼轴增长。这类患儿多合并听力障碍、先天性心脏病等全身异常，需多学科联合诊疗。
确诊先天性近视后应建立屈光档案，每3-6个月复查验光。3岁以下建议使用环戊通散瞳验光，学龄期儿童可选用阿托品眼用凝胶。日常需保证每天2小时以上户外活动，控制连续近距离用眼不超过30分钟。饮食注意补充维生素A、D及叶黄素，避免高糖食物。高度近视患儿应避免剧烈运动，定期检查排除视网膜裂孔等并发症。对于进展迅速的病例，可考虑后巩膜加固术等干预措施。
