老年性耳聋是随着年龄增长出现的感音神经性听力下降，主要由听觉系统退行性变引起，典型表现为高频听力先受损、言语识别率降低。影响因素包括遗传因素、噪声暴露、血管病变、耳蜗毛细胞退化、代谢异常。
1、遗传因素：
约40%-50%的老年性耳聋与遗传相关，特定基因突变可加速耳蜗毛细胞凋亡。这类患者往往有家族早发性听力下降史，可通过基因检测辅助判断。对于遗传性耳聋，早期使用助听器干预可延缓言语识别功能衰退。
2、噪声暴露：
长期接触85分贝以上噪声会加速听毛细胞损伤，职业性噪声暴露者老年期听力损失较常人提前10-15年。噪声性损伤多表现为4000-6000Hz特征性听力下降，建议高危人群定期进行纯音测听监测。
3、血管病变：
高血压、糖尿病等导致的微循环障碍会减少耳蜗血供，引起缺血性听力下降。这类患者常伴有耳鸣、眩晕症状，控制基础疾病可延缓听力恶化。血管因素所致耳聋多呈渐进性双侧对称下降。
4、毛细胞退化：
耳蜗内毛细胞不可再生，随年龄增长逐渐凋亡导致声音转换功能障碍。退变早期表现为高频区听力阈值上移，后期扩展至全频段。辅酶Q10等神经营养药物可能延缓退化进程。
5、代谢异常：
甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等代谢问题会影响耳蜗能量代谢，出现波动性听力下降。纠正代谢紊乱后部分患者听力可改善，这类耳聋常伴有平衡功能障碍。
建议老年人群每年进行听力筛查，日常避免使用耳毒性药物，控制心血管危险因素。饮食注意补充锌、镁等微量元素，适度进行听觉训练如朗读、音乐欣赏。双耳重度听力下降者应考虑助听器验配，合并认知障碍者需早期干预以降低痴呆风险。噪声环境下建议使用防护耳塞，保持规律作息有助于延缓听觉系统老化。
