试管婴儿技术并非适合所有人群，七类人群需谨慎选择：严重生殖系统畸形、活动性传染病、严重躯体疾病、遗传病高风险、心理障碍未控制、卵巢功能衰竭、子宫环境异常。

1、严重生殖系统畸形：

先天性无子宫、始基子宫等结构异常患者无法提供胚胎着床环境。这类畸形通常伴随染色体异常，即使通过代孕解决子宫问题，胚胎质量仍可能受影响。临床建议先进行基因检测评估遗传风险。

2、活动性传染病：

艾滋病、梅毒等可通过母婴垂直传播的疾病需先控制病毒载量。乙肝表面抗原阳性者需在孕前评估肝功能，HIV感染者需达到U=U标准检测不到=不传染。传染病活动期进行试管可能污染实验室环境并危及子代健康。

3、严重躯体疾病：

心功能III-IV级、重度肺动脉高压等疾病患者妊娠可能诱发心衰。未控制的甲亢易导致流产和早产，肾功能不全者妊娠会加速肾脏损伤。这类患者需多学科会诊评估妊娠风险，必要时考虑第三方辅助生殖。

4、遗传病高风险：

夫妇双方携带相同隐性致病基因时，子代有25%发病风险。如地中海贫血、脊髓性肌萎缩症等单基因病，建议优先选择胚胎植入前遗传学检测PGT。部分染色体平衡易位可能导致反复流产，需进行PGT-SR筛查。

5、心理障碍未控制：

重度抑郁症、精神分裂症等患者难以承受促排卵和妊娠过程的身心压力。促性腺激素可能加重情绪波动，妊娠期停药风险高。建议精神科评估稳定后再考虑辅助生殖，必要时需法律监护人参与决策。

6、卵巢功能衰竭：

AMH<0.5ng/ml且基础卵泡<3个的患者获卵率极低。40岁以上女性卵子非整倍体率超80%，即使获得胚胎也面临高流产风险。这类患者可考虑供卵方案，但需充分知晓供卵妊娠的伦理和法律问题。

7、子宫环境异常：

重度宫腔粘连、内膜厚度持续<6mm者胚胎难以着床。子宫肌瘤压迫宫腔或腺肌症患者流产率达30%-50%。需先通过宫腔镜手术改善宫腔形态，内膜问题可尝试粒细胞集落刺激因子灌注等干预措施。

对于存在上述情况但仍有生育需求者，建议在三级医院生殖中心进行系统评估。体重指数超标者需先减重改善代谢，吸烟者应提前3个月戒烟。所有患者需接受遗传咨询和心理评估，必要时可考虑胚胎捐赠或领养等替代方案。治疗期间保持均衡饮食，适量补充辅酶Q10和维生素D可能改善卵子质量，但具体方案需个体化制定。