牙龈最里面肿了特别疼可能是牙龈炎、智齿冠周炎、龋齿等导致的，可通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。

1.牙龈炎：牙龈里面如果嵌塞食物，导致龈乳头炎会出现较剧烈疼痛。建议就医取出嵌塞食物，并进行局部上药。术后可遵医嘱用漱口水漱口，促进恢复。

2.智齿冠周炎：若出现在长智齿时，智齿萌出过程中，可能会出现萌出不充分或细菌感染，导致智齿冠周炎，引起最里边的牙龈肿痛，出现牙龈最里面肿了特别疼的现象。

出现智齿冠周炎可在医生的指导下可通过使用过氧化氢溶液、葡萄糖酸氯己定含漱液等药物反复冲洗牙龈沟或牙周袋。同时，并配合口服头孢氨苄缓释片、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。局部症状缓解后择期拔除即可。

3.龋齿：如果牙龈最里边的牙齿有龋坏时，也可能会导致牙龈肿胀，引起牙龈最里面肿了特别疼的现象，还可能会出现牙齿上有明显的空洞，颜色也可能发生变化。在医生的指导下可通过手术去除龋坏组织，再用光敏复合树脂材料进行填充。

出现牙龈最里面肿了特别疼的患者，应及时去医院就诊，明确病因后遵医嘱进行治疗。