有子宫切口憩室可以怀孕,但需在医生评估后谨慎选择。子宫切口憩室是剖宫产术后子宫切口愈合不良形成的凹陷,可能增加妊娠风险。
1、妊娠风险评估:
子宫切口憩室患者妊娠前需通过超声或宫腔镜评估憩室大小、位置及肌层厚度。肌层厚度小于3毫米者妊娠期子宫破裂风险显著增加。憩室可能导致经期延长、慢性盆腔疼痛等症状,妊娠可能加重不适。部分患者可能出现憩室内孕囊着床,需密切监测。
2、孕期管理要点:
确诊妊娠后需尽早进行超声检查排除切口妊娠。孕期每4-6周评估子宫下段肌层连续性,孕晚期缩短产检间隔。出现异常腹痛或阴道流血需立即就医。建议三级医院建档,由产科高危门诊随访管理。孕34周起需讨论分娩方式,多数建议择期剖宫产。
3、分娩方式选择:
阴道试产需满足憩室肌层厚度大于3毫米、无产科并发症等条件,产程中需持续胎心监护并备急诊手术预案。二次剖宫产时可同期行憩室修补术,但需评估手术指征。产后需加强子宫收缩监测,预防晚期产后出血
备孕前3个月起每日补充叶酸,孕期保证优质蛋白和铁剂摄入。避免提重物及剧烈运动,孕中晚期使用托腹带减轻腹部压力。保持规律作息,学会自数胎动。产后建议间隔18-24个月再妊娠,再次妊娠前需复查憩室情况。