成年人拥有33颗牙齿属于异常情况。正常恒牙数量为28至32颗，包括智齿在内，超出这一范围可能提示多生牙或其他发育异常。

多生牙的常见原因：

多生牙通常与遗传因素或牙胚发育异常有关。部分患者存在家族遗传倾向，胚胎时期牙板过度活跃可能导致额外牙胚形成。这类牙齿多出现在上颌前牙区或磨牙区，形态可能呈现锥形或不规则状。

伴随症状与影响：

多余牙齿可能引发牙列拥挤、邻牙移位或阻生，表现为咬合紊乱、清洁困难等问题。部分案例会出现含牙囊肿，伴随颌骨膨隆或疼痛症状。儿童期还可能影响恒牙正常萌出，导致乳牙滞留或恒牙异位。

临床处理建议：

需通过口腔全景片或锥形束CT明确牙齿位置。无症状且未影响咬合的多生牙可暂观察，但多数情况下建议手术拔除。正畸治疗前需优先处理多生牙，为牙齿排列创造空间。合并囊肿者需进行刮治术，术后定期随访监测颌骨恢复情况。

日常需加强口腔清洁，使用牙线清理牙缝，每半年进行专业洁治。出现牙龈肿胀或咬合不适应及时就诊，避免长期咬合异常引发颞下颌关节问题。饮食上减少过硬食物摄入，正畸治疗期间遵医嘱佩戴保持器。