结肠癌腹腔镜手术后可通过定期复查、辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗、二次手术等方式降低复发风险。复发可能与肿瘤分期、淋巴结转移、脉管浸润、手术切缘不足、基因突变等因素有关，通常表现为局部肿块、肠梗阻、体重下降、远处转移等症状。

早期结肠癌I-II期术后复发率低于10%，III期患者因淋巴结转移风险复发率可达30%-50%。术后需根据病理分期制定辅助化疗方案，常用奥沙利铂、卡培他滨、亚叶酸钙等药物。

术中清扫淋巴结数量不足或存在微转移灶时易复发。建议术后每3-6个月进行肿瘤标志物检测，每年1次增强CT检查。若发现腹膜转移可考虑腹腔热灌注化疗联合贝伐珠单抗靶向治疗。

病理报告提示脉管癌栓者复发风险增加2倍。这类患者需延长辅助治疗周期至6个月，并增加PET-CT监测频率。出现肝转移时可选择射频消融或肝段切除术。

腹腔镜手术需达到完整结肠系膜切除标准，切缘距离肿瘤应＞5cm。对于低位直肠癌患者，全直肠系膜切除术能降低局部复发率至5%以下。术后吻合口复发需评估是否适合经肛局部切除术。

MSI-H/dMMR型患者对PD-1抑制剂敏感，BRAF V600E突变者预后较差。建议所有III期患者进行NGS检测，KRAS野生型可联合西妥昔单抗治疗，HER2扩增患者使用曲妥珠单抗。

术后饮食宜采用低渣高蛋白模式，逐步增加膳食纤维摄入至每日25-30g。康复期每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。建立术后5年随访计划，前2年每3个月复查肠镜和胸部CT，监测CEA和CA19-9水平变化。保持BMI在18.5-23.9之间，避免红肉及加工肉制品摄入超过每周500g。