地诺孕素片的使用需注意药物相互作用、禁忌人群、用药时间、不良反应监测及特殊人群用药。
1、药物相互作用：
地诺孕素片与利福平、苯妥英钠、卡马西平等肝酶诱导剂联用可能降低药效，与酮康唑、红霉素等CYP3A4抑制剂联用可能增加血药浓度。使用期间需避免同时服用圣约翰草提取物，该草药会加速药物代谢。合并使用抗凝血药物时需加强凝血功能监测。
2、禁忌人群：
严重肝功能不全、现有或既往有动脉/静脉血栓疾病、未确诊的阴道出血患者禁用。乳腺癌病史、激素依赖性恶性肿瘤患者禁止使用。对地诺孕素过敏者需选择其他避孕方案，哺乳期妇女服药期间应暂停母乳喂养。
3、用药时间：
每日固定时间服药效果最佳，漏服12小时内需立即补服。连续漏服2片应在接下来7天加用屏障避孕法。治疗子宫内膜异位症需持续用药3-6个月，期间出现突破性出血属正常现象，不应擅自停药。
4、不良反应监测：
常见不良反应包括头痛、乳房胀痛、情绪波动，通常2-3个月后自行缓解。需警惕严重胸痛、视觉障碍、黄疸等血栓栓塞症状，定期检查肝功能与血脂。服药期间每6个月应进行乳腺检查，出现严重抑郁症状需及时就医。
5、特殊人群用药：
高血压患者需控制血压＜140/90mmHg后方可用药。糖尿病患者应加强血糖监测，BMI≥30的肥胖患者血栓风险增加需评估获益比。35岁以上吸烟者每日吸烟≥15支时禁用，青少年使用需确保骨骼发育已完成。
使用地诺孕素片期间建议保持均衡饮食，增加富含维生素B6的香蕉、菠菜摄入有助于缓解情绪波动，规律进行快走、瑜伽等中等强度运动可降低血栓风险。避免高脂饮食及酒精摄入，服药期间每日饮水量应达到1500-2000ml。用药前需完善乳腺超声、肝肾功能检查，治疗期间每3个月复查超声监测子宫内膜厚度。出现持续腹痛或异常出血时应及时就医评估，停药后建议间隔1个月经周期再考虑妊娠计划。
