阴道假丝酵母菌病可通过保持局部清洁、调整饮食结构、避免刺激因素等方式缓解症状。该病通常由免疫力下降、阴道菌群失衡、激素水平变化、糖尿病控制不佳、抗生素滥用等原因引起。
1、免疫力调节:免疫力低下时假丝酵母菌易过度繁殖。保证每日7-8小时睡眠,每周进行快走、瑜伽等中等强度运动,适量补充维生素C和锌元素有助于增强免疫功能。避免长期熬夜或过度疲劳。
功能主治:本品主要用于以下适应症中病情较重的患者:
1.念珠菌病:用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。
2.隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。
3.球孢子菌病。
4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。
5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
用法用量:本品的血浆消除半衰期长,因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药;治疗其他真 菌感染时,每日亦只需给药一次,而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提 示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。艾滋病、隐球菌脑膜炎或复发性口 咽部念珠菌病患者通常需要维持治疗以预防复发。成人用药:1.念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染:常用剂量为第1日400mg, 以后每日200mg。根据临床反应,可将日剂量增至400mg。疗程亦视临床反应而定。2.隐球菌脑膜炎及其他部位隐球菌感染,常用剂量为第1日400mg,以后每日200至 400mg。疗程视服药后临床及真菌学反应而定,但对隐球菌脑膜炎而言,治疗期一般为脑脊 液菌检转阴后,再持续6~8周。 为预防艾滋病患者的隐球菌脑膜炎复发,在患者完成一个疗程的基本治疗后,可继续 给予本品作维持治疗,日剂量为200mg,持续10~12周。3.口咽部念珠菌病:常用剂量为每日50mg一次,连续7~14天。免疫功能严重受损者, 可根据需要延长疗程。对与牙托有关的萎缩性口腔念珠菌病,常用剂量为每日50mg一次, 连续14天,同时在牙托部位给予局部抗感染治疗。其他粘膜念珠菌感染:如食道炎、非侵 入性支气管感染、肺部感染、念珠菌尿症、慢性粘膜皮肤念珠菌病等,常用剂量为每日50mg 一次,连续14~30天。对上述粘膜念珠菌感染中异常难治的病例,剂量可增至每日100mg一次。4.阴道念珠菌病:150mg一次单剂量口服。5.为预防恶性肿瘤患者发生真菌感染,在患者接受化疗或放疗时,可每日一次口服本 品50mg。6.皮肤真菌病:对手癣、足癣、体癣、股癣、头癣和皮肤念珠菌感染,推荐剂量为每周150mg一次或每日50mg一次,疗程一般为2~4周;但足癣的疗程可延长至6周;对花 斑癣,推荐剂量为每日50mg一次,疗程为2~4周,头癣疗程为6~8周。7.指趾甲癣:每周150mg一次,疗程2~4个月,视病情可适当延长疗程。8.着色真菌病:每日400至600mg,疗程4-6个月,视病情可适当延长疗程。有研究 资料报告,每日最高剂量可增至800mg。
2、微生态平衡:阴道乳酸杆菌减少会导致菌群失调。日常选择棉质透气内裤,避免使用碱性洗液冲洗阴道。可摄入无糖酸奶、泡菜等富含益生菌的食物,必要时在医生指导下使用乳酸杆菌制剂。
3、血糖控制:糖尿病患者血糖波动会促进真菌生长。监测空腹及餐后血糖值,将糖化血红蛋白控制在7%以下。减少精制糖摄入,选择全谷物替代精白米面,每餐搭配足量膳食纤维。
4、激素影响:妊娠期或使用雌激素类药物可能改变阴道环境。孕期需加强外阴清洁,选择pH4.0-4.5的弱酸性护理产品。长期服用避孕药者应定期进行妇科检查。
5、抗生素管理:广谱抗生素会破坏正常菌群屏障。严格遵医嘱使用抗生素,避免自行延长用药周期。治疗期间可配合使用蔓越莓汁、大蒜素等天然抗菌物质。
维持低糖饮食结构,限制甜食及酒精摄入有助于抑制真菌增殖。每日饮用200ml无糖酸奶补充益生菌,选择宽松透气的纯棉内裤并及时更换。症状持续超过72小时或出现外阴红肿、灼痛加剧时需及时就医,临床常用克霉唑栓剂、氟康唑胶囊、制霉菌素片等抗真菌药物,妊娠期患者需在产科医生指导下使用乳酸菌阴道胶囊进行微生态调节。