高血压性视网膜病变是长期高血压导致视网膜血管损伤的眼底改变，典型表现包括视网膜动脉狭窄、火焰状出血、棉絮斑、硬性渗出及视盘水肿。病变程度与血压控制水平及病程密切相关。
1、动脉狭窄：视网膜小动脉普遍变细，走行僵直，分支角度锐利，呈铜丝或银丝样反光。血管壁增厚导致中央光反射增宽，动静脉交叉处出现压迹。控制血压是改善血管痉挛的基础措施。
2、火焰状出血：浅层神经纤维层出血沿神经纤维走向分布，呈现火焰状或放射状红色病灶。出血多位于后极部，与血管内皮细胞缺氧损伤有关。需监测血压波动并避免剧烈运动。
3、棉絮斑：视网膜神经纤维层缺血性梗死灶，表现为边界模糊的灰白色絮状斑块。微循环闭塞导致轴浆运输中断形成细胞样体。严格控制血压可延缓缺血进展。
4、硬性渗出：脂蛋白渗出物在视网膜深层沉积，形成边界清晰的黄色斑点，多呈环形排列于黄斑区。血管通透性增加导致血-视网膜屏障破坏。低盐低脂饮食有助于减轻渗出。
5、视盘水肿：视神经乳头边界模糊隆起，伴随静脉迂曲扩张及周围出血。颅内压增高或局部灌注不足引发轴浆淤滞。需紧急降压治疗防止不可逆视神经损伤。
高血压性视网膜病变患者需定期进行眼底检查，建议每日监测血压并控制在140/90mmHg以下。饮食遵循DASH原则，增加深色蔬菜、全谷物及低脂乳制品摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。戒烟限酒，避免摄入过咸食物及浓茶咖啡等刺激性饮品。睡眠保持7-8小时，采用侧卧位减轻睡眠呼吸暂停风险。情绪管理可通过正念冥想缓解压力，每3-6个月复查眼底荧光造影评估血管病变进展。
