光敏性皮炎可通过紫外线斑贴试验、光激发试验、皮肤镜检查、血液检查、组织病理学检查等方式诊断。光敏性皮炎通常由日光过敏反应、药物诱发、遗传因素、免疫异常、接触光敏物质等原因引起。
将可疑光敏物质涂抹于患者背部，48小时后用特定波长紫外线照射，观察72小时内皮肤反应。阳性表现为红斑、丘疹或水疱，可明确光敏物质种类。该试验对接触性光敏性皮炎诊断价值较高。
采用UVA或UVB光源对非曝光部位皮肤进行梯度剂量照射，24-48小时后评估皮肤反应。最小红斑量测定有助于判断光敏感程度，多形性日光疹患者常显示对UVA异常敏感。
通过皮肤镜观察皮损血管形态与色素模式，光敏性皮炎多表现为点状血管、线状分支血管伴鳞屑。可与湿疹、银屑病等疾病进行鉴别，典型病例可见到"串珠样"血管排列。
检测抗核抗体、卟啉代谢产物等指标，系统性红斑狼疮患者抗核抗体阳性率可达95%，红细胞原卟啉升高提示迟发性皮肤卟啉症。补体C3/C4水平下降可能提示光敏性皮肤病合并自身免疫异常。
皮损活检可见表皮海绵水肿、真皮浅层淋巴细胞浸润等非特异性改变。慢性光化性皮炎可观察到日光性弹性纤维变性，皮肤T细胞淋巴瘤需通过免疫组化CD30标记进行排除诊断。
诊断期间建议避免食用灰菜、苋菜等光敏性食物，外出需使用SPF50+广谱防晒霜并穿戴防晒衣物。慢性患者可进行窄谱UVB脱敏治疗，药物诱发者需停用四环素类、喹诺酮类等光敏性药物。反复发作或伴随发热、关节痛等症状应及时排查结缔组织病。
