刷牙时牙龈出血可能由牙菌斑堆积、维生素C缺乏、妊娠期牙龈炎、牙周炎、血液系统疾病等原因引起，牙龈出血可通过口腔清洁、营养补充、牙周治疗、药物治疗、血液病管理等方式改善。

1、牙菌斑堆积：口腔清洁不足导致牙菌斑矿化形成牙结石，机械刺激引发牙龈炎症。采用巴氏刷牙法每日清洁两次，配合牙线清理邻面间隙，每半年接受一次超声波洁治去除龈上结石。

2、维生素缺乏：长期蔬果摄入不足造成维生素C缺乏，毛细血管脆性增加。每日摄入猕猴桃、鲜枣等富含维生素C的食物200-300克，必要时口服维生素C补充剂维持胶原蛋白合成。

3、妊娠期反应：孕激素水平升高促使牙龈毛细血管扩张充血。使用软毛牙刷配合含氟牙膏轻柔清洁，妊娠中期可进行预防性洁治，分娩后激素水平恢复可自行缓解。

4、牙周组织感染：厌氧菌感染导致牙周袋形成，伴随牙龈红肿、牙齿松动。需进行龈下刮治清除牙根面菌斑，局部应用米诺环素软膏，中重度病例可能需翻瓣手术。

5、凝血功能障碍：白血病、血小板减少等疾病表现为自发性出血。需检测血常规与凝血功能，确诊后针对原发病治疗，口腔护理选用特制软毛牙刷避免创伤。

牙龈出血期间建议选择软质食物如蒸蛋、燕麦粥，避免过热或辛辣刺激。适度补充含维生素K的菠菜、西兰花等深色蔬菜，配合牙龈按摩促进血液循环。持续出血超过一周或伴随其他部位出血需及时血液科就诊。