肾上腺增生是否需要治疗需根据具体类型和症状判断。功能性肾上腺增生可能引起激素分泌异常，需药物或手术治疗；非功能性增生若无症状可定期观察。

1、库欣综合征：肾上腺皮质增生导致皮质醇过量分泌，可能与垂体瘤、异位ACTH综合征有关，通常表现为向心性肥胖、皮肤紫纹。治疗需采用酮康唑、甲吡酮、米托坦等药物控制皮质醇水平，必要时行肾上腺切除术或垂体瘤切除术。

2、原发性醛固酮增多症：肾上腺球状带增生引发醛固酮过量，可能与基因突变、特发性因素有关，常见症状为高血压、低血钾。螺内酯、依普利酮等醛固酮拮抗剂可改善症状，顽固性病例需行肾上腺部分切除。

3、先天性肾上腺皮质增生：21-羟化酶缺乏导致雄激素分泌过多，属于常染色体隐性遗传病，新生儿表现为生殖器模糊、电解质紊乱。氢化可的松、氟氢可的松等激素替代治疗需终身维持，女性患者可能需生殖器整形手术。

4、无功能腺瘤：影像学发现的肾上腺体积增大但无激素分泌异常，通常与肥胖、胰岛素抵抗等代谢因素相关。建议每6-12个月复查CT监测变化，控制体重、改善代谢综合征可延缓进展。

5、肾上腺意外瘤：体检偶然发现的增生结节，需通过地塞米松抑制试验、24小时尿激素检测排除功能异常。直径＞4cm或生长迅速的肿瘤建议手术切除，较小结节可每年随访影像学检查。

日常需限制钠盐摄入至每日5g以下，避免高糖高脂饮食加重代谢负担。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，有助于改善胰岛素敏感性。监测血压变化和电解质水平，突发头痛、心悸或肌无力需立即就医。肾上腺激素替代治疗患者应随身携带应急激素注射剂，定期复查骨密度预防骨质疏松。