肺心病晚期症状可能由肺动脉高压、右心衰竭、慢性缺氧、多器官功能损害、电解质紊乱等原因引起，可通过氧疗、利尿剂、强心药物、抗凝治疗、机械通气等方式缓解。
1、呼吸困难：静息状态下出现持续性呼吸困难，活动后显著加重，伴随口唇紫绀。慢性缺氧导致肺血管收缩加重，需长期低流量吸氧改善血氧饱和度，夜间可采用无创通气辅助呼吸。
2、下肢水肿：右心衰竭导致体循环淤血，表现为对称性凹陷性水肿，从足踝向上蔓延。限制钠盐摄入每日不超过3克，使用呋塞米、螺内酯等利尿剂减轻心脏负荷，监测每日尿量及体重变化。
3、颈静脉怒张：右心房压力升高使颈静脉充盈明显，肝颈静脉回流征阳性。可能与三尖瓣关闭不全、心包积液有关，通常伴随肝区胀痛、腹胀等症状。地高辛可增强心肌收缩力，华法林预防血栓形成。
4、意识障碍：二氧化碳潴留引发肺性脑病，出现嗜睡、定向力丧失或昏迷。动脉血气分析显示PaCO2＞50mmHg，需进行机械通气纠正呼吸性酸中毒，静脉滴注甘露醇降低颅内压。
5、心律失常：室性早搏、房颤等发生率增高，与心肌缺血、低钾血症相关。动态心电图监测异常心电活动，静脉补钾维持血钾浓度4.0-5.0mmol/L，胺碘酮控制快速型心律失常。
晚期肺心病患者需严格限制每日液体摄入量在1500ml以内，选择高蛋白、易消化饮食如鱼肉羹、蒸蛋。每日进行床边脚踏车训练改善循环功能，监测血氧饱和度维持在90%以上。出现咯血、晕厥或尿量骤减需立即急诊处理，考虑进行肺动脉球囊扩张术或房间隔造口术减轻右心负荷。
