脂肪肉瘤与脂肪瘤可通过组织来源、生长速度、病理特征、治疗方式和预后差异等方面区分。脂肪肉瘤属于恶性肿瘤，脂肪瘤则为良性肿瘤。

1、组织来源：脂肪肉瘤起源于间叶组织中的脂肪细胞前体，具有潜在恶性转化倾向；脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成，生长局限于脂肪层。病理活检是鉴别金标准，前者需完整切除并配合放化疗。

2、生长速度：脂肪肉瘤生长迅速，体积可在数月内明显增大，常伴随局部浸润；脂肪瘤生长缓慢，年增长直径多小于1厘米，触诊活动度良好。快速增生的皮下肿块需优先排除肉瘤可能。

3、病理特征：脂肪肉瘤镜下可见异型脂肪母细胞，核分裂象活跃，伴有黏液样变性；脂肪瘤细胞形态规则，包膜完整。MRI检查中，脂肪肉瘤呈现不均匀信号，脂肪瘤则为均质高信号。

4、治疗方式：脂肪肉瘤需广泛切除联合术后放疗，晚期使用阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物；脂肪瘤仅需局部切除，复发率低于5%。腹膜后脂肪肉瘤可能需联合脏器切除。

5、预后差异：脂肪肉瘤5年生存率约50%-70%，易发生肺转移；脂肪瘤切除后极少复发，不影响寿命。分化程度决定脂肪肉瘤预后，高分化型生存率可达90%。

日常需关注体表肿块变化，避免反复机械刺激。定期体检时超声检查有助于早期发现，深部肿块建议增强CT评估。保持规律运动习惯，控制动物脂肪摄入，肥胖人群需监测体重变化。发现不明原因皮下结节增大或疼痛，应及时至肿瘤外科就诊。术后患者应每3-6个月复查影像学，高脂饮食可能增加脂肪瘤发生风险，建议增加膳食纤维比例。