食道灼热感可能由胃酸反流、食管炎、饮食刺激、贲门松弛、心理压力等因素引起，可通过调整饮食习惯、药物治疗、生活方式干预、手术修复、心理调节等方式缓解。

1、胃酸反流：胃内容物逆流至食管导致黏膜刺激，可能与贲门功能障碍或胃内压增高有关。建议避免高脂饮食和咖啡因摄入，睡眠时抬高床头15-20厘米。药物治疗可选用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂。

2、食管炎症：长期胃酸刺激或感染可引发食管黏膜损伤，通常伴随吞咽疼痛或胸骨后异物感。需限制辛辣食物和酒精摄入，急性期可短期使用硫糖铝混悬液保护黏膜。慢性炎症需完善胃镜检查明确病因。

3、饮食诱因：摄入过烫食物、碳酸饮料或柑橘类水果可直接刺激食管。建议选择温凉流质饮食，避免薄荷、巧克力等降低食管下括约肌压力的食物。每日分5-6次少量进食有助于减轻症状。

4、贲门功能障碍：食管裂孔疝或括约肌松弛导致屏障作用减弱，可能与肥胖或妊娠相关。体重控制是关键，BMI超过25需制定减重计划。严重病例可考虑腹腔镜胃底折叠术或磁环括约肌增强术。

5、身心因素：焦虑状态通过神经调节影响胃肠蠕动功能，常见夜间症状加重。正念呼吸训练和规律作息能改善自主神经功能，必要时可联合认知行为治疗。持续应激状态需排除抑郁症共病可能。

长期管理需建立饮食记录追踪触发食物，每周进行3次低强度有氧运动如游泳或快走。睡眠前3小时禁食，选择左侧卧位减少反流。定期复查胃镜评估黏膜修复情况，Barrett食管等高危病变需专业随访。