奥利司他作为脂肪酶抑制剂适用于肥胖症治疗，但妊娠期、哺乳期女性、慢性吸收不良综合征患者、胆汁淤积症患者及对药物成分过敏者禁用。18岁以下儿童、老年人及肝肾功能不全者需谨慎使用。

1、妊娠哺乳：奥利司他可影响脂溶性维生素吸收，导致胎儿发育所需营养素缺乏。哺乳期用药可能通过乳汁影响婴儿消化功能。建议改用饮食控制与适度运动管理体重。

2、消化疾病：慢性吸收不良综合征患者肠道吸收功能受损，用药可能加重脂肪泻及营养不良。胆汁淤积症患者胆汁分泌障碍，服用后易出现脂肪消化异常。需先治疗原发疾病。

3、过敏体质：对奥利司他或辅料过敏者可能出现皮疹、血管性水肿等反应。既往有药物过敏史者应进行皮肤测试，必要时选择其他减肥方案如GLP-1受体激动剂。

4、特殊人群：儿童生长发育期需充足营养，老年人代谢功能减退，均不推荐使用。肝肾功能不全者代谢障碍可能增加药物蓄积风险，需监测转氨酶与肌酐水平。

5、药物相互作用：正在服用环孢素、抗凝药华法林、抗癫痫药卡马西平者，奥利司他可能干扰药物吸收。联合用药需间隔2小时以上，或换用奥卡利肽等非吸收型减肥药。

使用奥利司他期间需保持低脂饮食每日脂肪摄入＜30%，避免油炸食品与坚果类高脂食物。建议配合每周150分钟中等强度运动如快走、游泳，定期检测维生素D水平。出现严重腹泻或肝功能异常需立即停药就医。