大拇指卡顿可通过热敷按摩、关节活动训练、消炎镇痛药物、支具固定、局部封闭注射等方式治疗。该症状通常由肌腱劳损、腱鞘炎症、关节退变、类风湿关节炎、外伤后粘连等原因引起。
1、热敷按摩:肌腱劳损导致的大拇指卡顿可通过每日热敷15分钟促进局部血液循环,配合拇指屈伸方向的手法按摩松解粘连。避免冷水刺激和过度使用患指,症状缓解后需持续养护2周以上。
2、关节活动训练:慢性腱鞘炎患者应进行拇指对掌训练和握力球锻炼,每日3组屈伸练习,每组15次。训练前后配合关节松动术,逐渐增加活动范围至正常角度,持续4-6周可改善弹响症状。
3、药物治疗:非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解炎症性卡顿。可能与免疫异常、代谢障碍等因素有关,通常表现为晨僵、关节肿胀等症状。需连续用药7-10天,配合外用扶他林软膏。
4、支具固定:退行性关节病变患者夜间使用拇指人字支具,保持关节中立位6-8小时。日间间断佩戴限制过度活动,结合超声波治疗促进软骨修复,疗程不少于1个月。
5、封闭治疗:顽固性狭窄性腱鞘炎可采用倍他米松与利多卡因混合注射,2次间隔需超过3周。外伤后粘连严重者需行腱鞘切开松解术或关节镜下滑膜切除术。
日常应控制高嘌呤饮食摄入,减少海鲜动物内脏食用量。进行抓握力训练时可使用弹力带辅助,睡眠时垫高患肢促进静脉回流。症状持续超过2周或出现关节变形需及时就诊骨科,排除痛风性关节炎或银屑病关节炎等继发病变。