勃起困难可通过西地那非、他达拉非、伐地那非等药物改善，通常由心理压力、血管功能障碍、激素水平异常、神经损伤、慢性疾病等因素引起。

1、西地那非：作为5型磷酸二酯酶抑制剂，通过增强阴茎血流改善勃起功能。适用于心理性或轻度器质性勃起功能障碍，需在性活动前30-60分钟服用。可能出现头痛、面部潮红等不良反应，禁与硝酸酯类药物联用。

2、他达拉非：长效PDE5抑制剂，作用持续36小时，适合需要自然性生活的患者。对糖尿病性勃起功能障碍效果显著，常见背痛、肌肉酸痛等副作用。心血管疾病患者需评估后使用。

3、伐地那非：起效时间约15分钟的高选择性PDE5抑制剂，对重度吸烟者的勃起障碍有改善作用。可能引起视觉异常，青光眼患者慎用。需避免高脂饮食影响药效吸收。

4、激素替代：睾酮水平低下导致的勃起困难可考虑十一酸睾酮注射或凝胶外用。需定期监测前列腺特异性抗原和红细胞压积，警惕血栓风险。合并代谢综合征患者需同步控制血糖血脂。

5、联合用药：严重血管性勃起障碍可联用前列地尔尿道栓与口服PDE5抑制剂。脊髓损伤患者推荐真空负压装置配合药物治疗。糖尿病神经病变患者需同步进行血糖管理。

日常增加深蹲、凯格尔运动等盆底肌训练，补充富含精氨酸的核桃、牡蛎等食物。长期吸烟者需戒烟改善血管内皮功能，肥胖患者应控制体重指数在24以下。症状持续超过3个月或伴随晨勃消失需进行夜间阴茎勃起监测，排除动脉粥样硬化等器质性疾病。