巧克力囊肿是否需要手术主要取决于囊肿大小、症状严重程度以及患者生育需求等因素。当囊肿直径超过5厘米或伴随严重疼痛、不孕等问题时，通常建议手术治疗。

1、囊肿大小与手术指征：

医学上一般将5厘米作为重要参考标准。囊肿超过5厘米时，破裂风险显著增加，可能引发急性腹痛和盆腔粘连。对于有生育需求的女性，即使囊肿未达5厘米，若伴随不孕或反复流产，也可能需要手术干预。手术方式包括腹腔镜囊肿剔除术或卵巢切除术，具体选择需结合年龄、生育要求等因素综合评估。

2、症状严重程度的影响：

剧烈痛经、慢性盆腔痛或性交痛等症状严重影响生活质量时，即使囊肿较小也可能需要手术。疼痛可能与囊肿破裂、扭转或浸润周围组织有关。同时存在子宫内膜异位症其他表现如深部结节者，手术范围可能需扩大。术后需配合药物预防复发，如促性腺激素释放激素激动剂或口服避孕药。

日常护理需注意定期妇科检查，建议每3-6个月进行超声监测囊肿变化。保持规律作息，避免过度劳累。饮食宜清淡，减少高脂肪、高糖食物摄入，适量补充富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果。适度运动有助于改善盆腔血液循环，但需避免剧烈运动导致囊肿破裂。心理调节同样重要，可通过正念减压等方式缓解焦虑情绪。