心率90次/分时不能自行停服美托洛尔。美托洛尔属于β受体阻滞剂，突然停药可能引发反跳性心率增快或血压升高，需在医生指导下逐步调整剂量。

一、美托洛尔的作用与停药风险：

美托洛尔通过抑制心脏β受体降低心肌耗氧量，常用于高血压、冠心病及心律失常治疗。长期用药后机体可能产生依赖性，骤然停药会导致交感神经活性反弹，表现为心悸、胸痛甚至心肌缺血加重。临床建议减药周期至少持续2-4周，期间需密切监测动态心电图和血压变化。

二、心率评估与个体化调整：

静息心率90次/分处于正常范围上限，但需结合基础疾病判断。冠心病患者目标心率常控制在55-60次/分，心力衰竭患者可放宽至60-70次/分。若当前心率稳定且无胸闷等症状，可在心内科医生指导下每两周减少12.5-25mg剂量，并观察是否出现活动后气促或夜间阵发性呼吸困难。

调整用药期间应保持低钠饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品。推荐进行散步、太极等低强度有氧运动，运动时心率增幅不宜超过静息值的30%。每周监测晨起空腹血压及心率，记录头晕、水肿等不适症状。若减量后出现心率持续超过100次/分或血压波动大于20mmHg，需立即复诊评估。