小孩有蛀牙可能影响换牙过程。乳牙蛀牙严重时会导致牙根感染，可能波及下方恒牙胚，造成恒牙发育异常或萌出位置偏移。

1、蛀牙对恒牙发育的影响：

乳牙蛀牙未及时治疗可能引发根尖周炎，炎症扩散会破坏下方恒牙胚的牙囊结构。恒牙釉质发育不全表现为牙面白垩色斑块，严重者出现牙冠缺损。乳牙早失会导致邻牙倾斜，占据恒牙萌出空间，造成牙列拥挤或阻生。

2、不同阶段的干预措施：

浅龋阶段可通过涂氟或窝沟封闭阻止龋坏进展。中龋需去除腐质后填充复合树脂。深龋近髓时需进行活髓切断术保存牙髓活力。乳牙牙髓坏死需进行根管治疗，避免炎症向下扩散。乳牙早失需佩戴间隙保持器维持牙弓长度。

培养儿童早晚使用含氟牙膏刷牙，餐后漱口减少食物残渣滞留。限制每日糖分摄入次数，避免黏性糖果长期附着牙面。每半年进行口腔检查，发现龋齿及时干预。乳牙期出现牙缝属正常现象，为恒牙萌出预留空间，无需过度担忧。恒牙萌出期间出现异常需及时正畸评估。