母乳不会直接传染肺结核给小孩。肺结核主要通过空气飞沫传播，母乳中结核分枝杆菌的检出率极低。

肺结核的传播途径以呼吸道为主，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含有结核菌的飞沫悬浮在空气中，被他人吸入后可能导致感染。母乳传播结核病的情况极为罕见，仅当母亲存在活动性肺结核且乳房结核病灶破溃时，乳汁才可能被污染。世界卫生组织建议，除母亲乳头存在开放性结核病灶外，均可正常哺乳。

哺乳期肺结核防控要点：

确诊活动性肺结核的母亲需立即接受抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平和乙胺丁醇。治疗两周后传染性显著降低，期间可佩戴口罩哺乳。婴儿应接种卡介苗并定期进行结核菌素试验筛查。母亲出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状时，应及时进行胸部X线检查和痰涂片检测。

哺乳期需保证每日300-500大卡额外热量摄入，优先选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品，配合深色蔬菜补充维生素A和锌。母婴同室时保持通风，每日开窗不少于两次，每次30分钟。母亲咳嗽时用肘部遮挡，哺乳前用温水清洁乳房。婴儿满六月龄后及时添加富含铁的辅食，定期监测生长发育曲线。