根管治疗后是否需要做牙冠需根据牙齿缺损程度决定。主要影响因素有牙齿缺损范围、后牙咀嚼功能需求、前牙美观需求、患者咬合习惯以及剩余牙体组织强度。
1、牙齿缺损范围：
当龋坏或外伤导致牙体缺损超过1/2时，单纯充填修复难以承受咀嚼力，牙冠能包裹剩余牙体形成保护壳。微创根管治疗后若仅存在小范围缺损，树脂充填即可满足需求。
2、后牙功能需求：
磨牙承担主要咀嚼压力，根管治疗后的死髓牙脆性增加，全冠修复可降低牙体折裂风险。临床数据显示未做冠的后牙5年内折裂率达30%，而全冠保护下折裂率低于5%。
3、前牙美观需求：
前牙区全瓷冠能改善变色死髓牙的外观，但微创贴面或漂白技术也可达到美学效果。对于咬合力较小的侧切牙，若无大面积缺损可考虑保留天然牙。
4、咬合习惯：
夜磨牙或紧咬牙患者需优先选择全冠修复。异常咬合力会使薄弱牙体产生微裂纹，氧化锆全冠能分散80%以上咬合压力，显著延长牙齿使用寿命。
5、剩余牙体强度：
通过显微CT评估剩余牙本质厚度，超过2mm且龈缘以上有3mm健康牙体时，纤维桩加树脂核即可重建功能。薄壁弱尖结构则必须采用全冠修复。
根管治疗后3个月内避免用患牙咬硬物，使用含氟牙膏配合牙线清洁。定期口腔检查可早期发现微渗漏或继发龋，全冠修复后每年需拍摄X线片评估边缘密合度。对于牙周健康者，建议选择生物相容性好的二氧化锆全瓷冠，既能恢复功能又减少牙龈刺激。饮食上控制碳酸饮料摄入，补充钙质和维生素D有助于保持剩余牙体强度。
