急性胰腺炎可能由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、药物因素、胰管梗阻等原因引起。
1、胆道疾病：
胆结石或胆道感染是急性胰腺炎最常见诱因。胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头，结石嵌顿或炎症水肿可导致胰液排出受阻，胰管内压力升高引发胰腺自身消化。患者常伴有右上腹疼痛、黄疸等症状，需通过超声或CT确诊，治疗需解除梗阻并控制感染。
2、酒精刺激：
长期大量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰酶异常激活。酒精代谢产物乙醛能增加胰腺毛细血管通透性，导致胰腺组织水肿坏死。此类患者多存在慢性饮酒史，发作时伴随剧烈上腹痛，治疗需严格戒酒并配合抑酶药物。
3、高脂血症：
血清甘油三酯超过11.3mmol/L时，脂质微粒可堵塞胰腺微血管，同时游离脂肪酸对腺泡细胞产生毒性作用。多见于未控制的糖尿病或遗传性高脂蛋白血症患者，典型表现为腹痛伴乳糜血，需紧急血浆置换降低血脂。
4、药物因素：
硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂等药物可能诱发胰腺炎，机制涉及免疫反应或直接细胞损伤。用药后1-2周出现持续性中上腹痛伴呕吐时应警惕，需立即停药并监测淀粉酶水平，必要时进行影像学评估。
5、胰管梗阻：
胰腺肿瘤、先天性胰管畸形或十二指肠乳头狭窄均可导致胰液引流障碍。胰管压力增高使消化酶提前激活，引发胰腺自我消化。这类患者需通过ERCP或MRCP明确梗阻部位，解除梗阻是治疗关键。
急性胰腺炎患者康复期需严格遵循低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20克以下，优先选择清蒸鱼、鸡胸肉等优质蛋白。恢复期可进行散步等低强度运动，避免增加腹压的动作。定期监测血糖血脂，戒除烟酒，出现持续腹痛或发热需及时复诊。重症患者建议每3个月复查腹部CT评估胰腺形态变化。
