睾丸大小不对称但无疼痛多数属于生理性差异，可能由阴囊结构异常、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸发育不良或既往外伤等因素引起。

1、阴囊结构异常：

阴囊内隔膜发育不对称可能导致两侧睾丸位置高低不同，视觉上呈现大小差异。这种情况属于先天性解剖变异，通常不影响睾丸功能。可通过阴囊超声检查排除其他病变，若无伴随症状无需特殊处理，建议每年体检监测变化。

2、精索静脉曲张：

左侧精索静脉回流压力较高，易发生静脉曲张导致同侧睾丸供血不足，长期可能引起睾丸体积缩小。患者可能伴随阴囊坠胀感，久站后症状加重。轻度曲张可通过阴囊托带缓解，中重度需考虑腹腔镜精索静脉高位结扎术。

3、鞘膜积液：

睾丸鞘膜腔内液体异常积聚会使患侧阴囊明显膨大，透光试验阳性是其特征。原发性鞘膜积液多见于婴幼儿，成人突发积液需排查附睾炎、肿瘤等继发因素。少量积液可自行吸收，体积持续增大需行鞘膜翻转术。

4、睾丸发育不良：

隐睾病史或先天性睾丸发育不全可能导致睾丸体积偏小，常伴有雄激素分泌不足表现如体毛稀疏、性欲减退。需检查睾酮水平和染色体核型，青春期前发现可通过激素治疗促进发育，成年后需长期激素替代治疗。

5、既往外伤史：

睾丸外伤后血肿机化或白膜纤维化可导致睾丸形态改变，多伴有局部硬结。外伤后萎缩通常发生在6-12个月内，超声检查可见睾丸实质回声增强。若萎缩程度超过50%或对侧睾丸功能代偿不足，需考虑假体植入术。

建议穿着宽松棉质内裤减少阴囊压迫，避免长时间骑行或久坐。日常可通过每月自检对比两侧睾丸大小变化，重点观察是否出现质地变硬、沉重感或突然增大。饮食注意补充锌元素牡蛎、牛肉等和维生素E坚果、菠菜等，适度进行深蹲运动改善盆腔血液循环。出现疼痛、发热或排尿异常时应立即泌尿外科就诊，必要时完善肿瘤标志物检测排除睾丸恶性肿瘤。