小肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤、肠套叠、腹外疝嵌顿等原因引起,需根据病因采取针对性治疗。
1、肠粘连:
腹腔手术后或腹腔感染可能导致肠管与腹壁或其他脏器粘连,形成异常纤维带压迫肠管。肠粘连引起的梗阻早期表现为阵发性腹痛伴呕吐,腹部X线可见阶梯状液平面。轻度粘连可通过禁食、胃肠减压等保守治疗缓解,严重者需手术松解粘连。
2、肠扭转:
肠道系膜过长或固定不良时,肠管可能沿系膜轴发生旋转,造成血运障碍和梗阻。常见于乙状结肠和回盲部,突发剧烈腹痛伴不对称腹胀为其特征。CT检查可见"漩涡征",需急诊手术复位防止肠坏死。
3、肠道肿瘤:
小肠原发肿瘤或转移瘤可能阻塞肠腔或引发肠套叠。淋巴瘤、腺癌等恶性肿瘤多伴随体重下降、便血等症状。增强CT可明确肿瘤位置,治疗方案取决于肿瘤性质,可能需切除病变肠段联合放化疗。
4、肠套叠:
近端肠管嵌入远端肠腔形成套叠,儿童多因淋巴组织增生引起,成人常与肿瘤相关。特征性表现为果酱样便和腹部包块,超声检查可见"靶环征"。早期可通过空气灌肠复位,失败者需手术处理。
5、腹外疝嵌顿:
腹股沟疝或切口疝内容物无法还纳时,可能压迫肠管导致梗阻。体检可见局部压痛性包块,CT显示疝囊内扩张肠袢。需紧急手术还纳疝内容物并修补疝环,防止肠管绞窄坏死。
预防小肠梗阻需保持规律排便习惯,避免暴饮暴食,术后患者应早期下床活动预防粘连。出现持续腹痛、呕吐、肛门停止排气排便等症状时需立即就医。治疗期间建议流质饮食,逐步过渡到低渣食物,恢复期可进行腹部按摩促进肠蠕动,但需避免剧烈运动以防复发。