寻常型银屑病的典型症状包括鳞屑性红斑、皮肤干燥瘙痒、薄膜现象和点状出血等。主要表现有边界清晰的红色斑块、银白色鳞屑脱落、局部皮肤增厚以及关节或头皮等特殊部位受累。
1、鳞屑性红斑：
皮损初期为针帽至钱币大小的红色丘疹，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见半透明薄膜。斑块常呈圆形或地图状，边界清晰，好发于四肢伸侧、腰骶部和头皮。这种红斑由表皮细胞增殖周期缩短至3-4天正常为28天导致角质形成细胞过度分化。
2、皮肤干燥瘙痒：
约70%患者伴随中度至重度瘙痒，夜间加重。由于皮肤屏障功能受损，角质层水分丢失量增加2-3倍，出现明显干燥脱屑。搔抓可能导致同形反应，即在创伤部位诱发新皮损。瘙痒程度与炎症因子如白细胞介素17、23水平呈正相关。
3、薄膜现象：
刮除鳞屑后显露淡红色发亮薄膜，这是表皮棘细胞层变薄的表现。该特征具有诊断特异性，与真皮乳头毛细血管扩张充血有关。薄膜下方可见排列整齐的角质形成细胞，细胞间桥清晰可见，这是银屑病特征性组织学改变。
4、点状出血：
继续刮除薄膜后出现筛状出血点，称为Auspitz征。这是真皮乳头顶部迂曲血管被刮破所致，出血点直径多小于1毫米。该现象在进展期皮损中更明显，静止期可能不典型。需注意与扁平苔藓的Wickham纹鉴别。
5、特殊部位表现：
头皮受累时鳞屑粘附形成束状发；指甲出现顶针样凹陷或甲板增厚；关节处皮损常伴有皲裂疼痛。约30%患者会发展成银屑病关节炎，表现为远端指间关节肿胀。掌跖部位可能出现脓疱型变异，但无细菌感染证据。
患者日常需避免搔抓刺激，沐浴水温控制在37℃以下，使用含尿素或乳酸的保湿剂。适当日晒有助于缓解症状，但需避开上午10点至下午3点的强紫外线时段。饮食上减少牛羊肉等高脂食物摄入，增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类。合并关节症状时应进行游泳、瑜伽等低冲击运动，避免关节负重。皮损面积大于体表面积10%或影响生活质量时，建议至皮肤科进行系统治疗评估。
