成人咳嗽有痰可选用氨溴索、乙酰半胱氨酸或愈创甘油醚等祛痰药物，具体用药需结合痰液性质与病因选择。常见影响因素包括痰液黏稠度、基础疾病、药物过敏史、伴随症状及是否存在细菌感染。
1、氨溴索：
作为黏液溶解剂，氨溴索能分解痰液中的酸性糖蛋白纤维，适用于白色黏痰或黄脓痰。该药可促进肺泡表面活性物质分泌，改善纤毛运动功能。慢性支气管炎急性发作期患者使用时需注意可能出现的胃肠道反应。
2、乙酰半胱氨酸：
通过断裂痰液中二硫键发挥祛痰作用，对浓稠脓痰效果显著。雾化吸入剂型可直接作用于气道黏膜，口服制剂需避免与抗生素同服。支气管哮喘患者使用时应备好支气管扩张剂，警惕可能诱发支气管痉挛。
3、愈创甘油醚：
该刺激性祛痰药通过反射性促进气道分泌稀释痰液，适用于干咳伴少量黏痰的情况。服药期间需增加饮水量以增强排痰效果。胃溃疡患者慎用，可能引起恶心等消化道不适。
4、细菌感染因素：
当痰液呈黄绿色伴发热时，可能与细菌性支气管炎或肺炎有关。需进行血常规、C反应蛋白等检查，确诊后需联用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等抗生素。长期吸烟者出现血性痰液需排除肺癌可能。
5、过敏因素：
过敏性咳嗽多表现为白色泡沫痰，晨间加重。除氯雷他定等抗组胺药外，需配合环境过敏原规避。合并气道高反应性时，可联合孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂控制炎症。
咳嗽期间建议每日饮用1.5-2升温水，保持室内湿度50%-60%。饮食选择银耳羹、雪梨等润肺食材，避免辛辣刺激食物。进行腹式呼吸训练有助于排痰，如症状持续超过2周或出现咯血、呼吸困难需及时就诊。痰液较多时采取体位引流，睡眠时垫高床头可减少夜间咳嗽发作。
