梗阻性难产是指分娩过程中因产道机械性阻塞导致胎儿无法顺利娩出的产科急症，主要与骨盆狭窄、胎位异常、软产道肿瘤、巨大胎儿、子宫畸形等因素有关。
1、骨盆狭窄：
骨盆结构异常如漏斗骨盆、扁平骨盆等可造成骨产道机械性梗阻。这类情况需通过产前骨盆测量评估，若存在明显狭窄建议选择剖宫产。临床表现为第一产程延长、胎头下降停滞，可能伴随继发性宫缩乏力。
2、胎位异常：
持续性枕横位或枕后位、面先露、臀位等异常胎位会使胎头径线与骨盆径线不匹配。可通过产前超声及阴道检查诊断，部分胎位异常可通过手法旋转矫正，失败时需手术干预。常伴随产程延长、胎心异常等表现。
3、软产道肿瘤：
子宫肌瘤、卵巢囊肿等盆腔占位病变可能阻塞产道。妊娠合并子宫肌瘤患者若肌瘤位于宫颈或子宫下段，可能阻碍胎头下降。需通过影像学评估肿瘤位置大小，多数需行剖宫产术同时处理肿瘤。
4、巨大胎儿：
胎儿体重≥4000克时易发生头盆不称，尤其合并妊娠期糖尿病的孕妇风险更高。产前超声评估胎儿双顶径、腹围等指标可预测，分娩过程中出现胎头塑形明显、第二产程延长时应警惕，可能需产钳助产或中转剖宫产。
5、子宫畸形：
双角子宫、纵隔子宫等先天性畸形可能限制胎儿活动空间。这类患者常有流产、早产病史，产程中易出现宫缩不协调、胎位异常。需根据畸形类型选择分娩方式，多数需剖宫产终止妊娠。
预防梗阻性难产需重视产前检查，定期监测胎儿发育及产道情况。孕期应控制体重增长避免巨大儿，妊娠期糖尿病患者需严格血糖管理。发现骨盆异常或胎位不正时，孕晚期可尝试胸膝卧位等体位矫正。分娩过程中出现产程停滞、胎心异常等表现时，应及时由产科医师评估处理，避免盲目试产导致子宫破裂、胎儿窘迫等严重并发症。产后需关注出血量及生命体征，必要时进行超声检查排除生殖道损伤。
