治疗变异性哮喘的药物主要包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物。这些药物通过不同机制控制气道炎症和支气管痉挛，需在医生指导下联合使用。
1、吸入性糖皮质激素：
布地奈德、丙酸氟替卡松等是控制变异性哮喘的基础药物，通过抑制气道炎症反应减少黏液分泌和气道高反应性。长期规律使用可显著降低急性发作频率，需配合正确吸入技术。用药期间需监测口腔真菌感染风险，建议吸入后漱口。
2、长效β2受体激动剂：
沙美特罗、福莫特罗等能持续舒张支气管平滑肌12小时以上，常与吸入激素组成复合制剂。这类药物不可单独使用，突然停用可能诱发支气管痉挛。可能出现心悸、震颤等不良反应，心脏病患者需谨慎。
3、白三烯调节剂：
孟鲁司特钠通过阻断白三烯受体减轻气道炎症，特别适用于阿司匹林诱发或运动诱发的变异性哮喘。该药口服给药方便，但起效较慢，需连续使用4周以上评估疗效。少数患者可能出现精神神经症状如失眠、抑郁。
4、抗胆碱能药物：
异丙托溴铵通过阻断胆碱能受体减少支气管黏液分泌，多用于夜间症状控制或合并慢性阻塞性肺病患者。与β2激动剂联用可增强支气管扩张效果，青光眼和前列腺增生患者需调整剂量。
5、茶碱类药物：
多索茶碱通过抑制磷酸二酯酶发挥平喘作用，适用于传统治疗控制不佳的中重度患者。治疗窗较窄，需定期监测血药浓度，避免与红霉素、西咪替丁等影响代谢的药物联用。过量可能引发心律失常和抽搐。
变异性哮喘患者需建立个体化阶梯治疗方案，急性发作期可短期使用全身糖皮质激素。日常应避免冷空气、粉尘等诱发因素，规律进行肺功能监测。建议保持室内湿度40%-60%，每周进行游泳、太极等有氧运动增强肺功能，饮食注意补充维生素D和抗氧化物质。出现夜间憋醒或活动耐力下降应及时复诊调整用药方案。
