逆行尿路造影检查主要用于诊断尿路结构异常和功能性问题，主要目的包括明确尿路梗阻位置、评估先天性畸形、定位结石或肿瘤、判断膀胱输尿管反流程度以及辅助手术方案制定。
1、定位尿路梗阻：
当超声或静脉肾盂造影无法清晰显示梗阻部位时，通过尿道插入导管注入造影剂，能直接显示输尿管狭窄、压迫或闭锁的具体位置。该方法对盆腔肿瘤压迫、腹膜后纤维化等继发性梗阻的诊断价值显著，同时可鉴别机械性梗阻与功能性排尿障碍。
2、评估先天畸形：
针对重复肾输尿管、输尿管囊肿、巨输尿管等发育异常，逆行造影能立体呈现畸形解剖结构。相比其他检查，其可清晰显示输尿管开口异位、输尿管走行变异等细节，为后续矫形手术提供精准影像依据。
3、检测占位病变：
对X线阴性结石、尿路上皮肿瘤等占位性病变，造影剂填充后能勾勒出充盈缺损轮廓。该方法尤其适用于血尿患者中微小肿瘤的筛查，配合膀胱镜可同步完成活检定位，诊断准确率达85%以上。
4、量化反流程度：
通过动态观察造影剂向输尿管逆流情况，可客观分级膀胱输尿管反流。国际标准将反流分为五度，其中Ⅲ度以上反流需考虑抗反流手术，该检查是制定儿童反复尿路感染治疗方案的关键依据。
5、规划手术路径：
在输尿管重建、肾移植等术前，逆行造影能精确测量输尿管长度、评估管腔通畅度。对于复杂性尿瘘患者，可联合亚甲蓝试验明确瘘管走向，显著降低术中探查损伤风险。
检查前需禁食4-6小时并排空膀胱，术后建议增加饮水量促进造影剂排泄。存在急性尿路感染、严重出血倾向或造影剂过敏史者应提前告知日常注意观察排尿是否灼痛或血尿，出现持续腰痛发热需及时复诊。长期反复尿路感染者可适当补充蔓越莓提取物，维持每日1500-2000毫升饮水量有助于尿路健康。
