二三尖瓣返流的药物治疗需根据病因和病情严重程度选择，常用药物包括利尿剂如呋塞米、血管扩张剂如硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂如美托洛尔、抗凝药物如华法林以及血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利。
1、利尿剂：
呋塞米等利尿剂适用于合并心力衰竭的二三尖瓣返流患者，通过促进钠水排泄减轻心脏负荷。这类药物能缓解下肢水肿、呼吸困难等症状，但需监测电解质平衡，长期使用可能引起低钾血症。
2、血管扩张剂：
硝酸异山梨酯可扩张静脉血管，减少回心血量，降低肺动脉压力。对于中重度返流伴肺动脉高压者效果显著，常见不良反应包括头痛、面部潮红，服药期间需避免突然体位改变。
3、β受体阻滞剂：
美托洛尔通过减慢心率、降低心肌耗氧量改善心脏功能。特别适用于合并快速型心律失常的返流患者，使用时需逐步调整剂量，禁用于严重心动过缓或支气管哮喘患者。
4、抗凝药物：
华法林适用于合并房颤或左心房显著扩大的患者，预防血栓栓塞事件。用药期间需定期监测INR值，注意避免与富含维生素K的食物同服，以防药效波动。
5、ACE抑制剂：
卡托普利等药物可减轻心脏后负荷，延缓心肌重构进程。对左心室功能减退的慢性返流患者具有保护作用，初始用药需警惕低血压反应，肾功能不全者应调整剂量。
二三尖瓣返流患者日常需限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动和重体力劳动。建议选择低强度有氧运动如散步、太极拳，每周3-5次，每次30分钟。饮食应多摄入高钾食物如香蕉、菠菜以预防利尿剂导致的电解质紊乱，同时保证优质蛋白和膳食纤维摄入。定期复查心脏超声评估返流程度，若出现夜间阵发性呼吸困难、持续心悸等症状应及时就医。睡眠时可采用高枕卧位减轻回心血量，冬季注意保暖防止呼吸道感染诱发心衰。
