中央性前置胎盘在妊娠28-36周风险最高。这一阶段胎盘位置异常易引发无痛性阴道出血、宫缩诱发胎盘剥离等严重并发症，主要危险因素包括胎盘覆盖宫颈内口面积、子宫下段拉伸程度、既往剖宫产史、多胎妊娠及孕妇年龄。
1、28周后风险上升：
妊娠28周后子宫下段快速伸展，中央型前置胎盘因完全覆盖宫颈内口，胎盘附着处血管容易断裂出血。此时出血量常超过500毫升，可能伴随血红蛋白骤降，需紧急输血处理。
2、32-34周高危期：
此阶段子宫生理性收缩频率增加，胎盘与子宫壁错位风险显著升高。约60%大出血病例发生在此时期，典型表现为突发鲜红色出血，可能诱发胎儿窘迫，需立即终止妊娠。
3、36周分娩决策：
多数中央性前置胎盘孕妇需在36周前择期剖宫产。继续妊娠可能引发致命性产后出血，子宫切除率达10%，需提前制定包括介入栓塞在内的多学科抢救方案。
4、出血量评估：
单次出血超过200毫升即属危急状况，反复出血会导致贫血性休克。出血量与胎盘植入深度相关，完全性前置胎盘合并植入时，术中出血量可达3000毫升以上。
5、监测指标：
每周血红蛋白监测应维持在100g/L以上，超声每月评估胎盘迁移情况。出现宫缩频率＞4次/小时或胎动减少，需住院进行硫酸镁抑制宫缩治疗。
中央性前置胎盘孕妇应绝对卧床休息，避免增加腹压动作，建议左侧卧位改善胎盘灌注。饮食需补充铁剂预防贫血，每日摄入红肉50克、深色蔬菜300克，配合维生素C促进铁吸收。出现阴道分泌物颜色异常或下坠感应立即就医，妊娠晚期建议提前1-2周住院待产。定期进行胎心监护和生物物理评分，保持情绪稳定有助于降低宫缩频率。
