很累但睡不着可能与精神压力、作息紊乱、环境干扰、躯体疾病或药物影响等因素有关。常见原因包括焦虑情绪、昼夜节律失调、睡眠环境不适、慢性疼痛以及咖啡因摄入过量等。
1、精神压力
长期处于高压状态会导致交感神经持续兴奋，即使身体疲劳也难以进入睡眠状态。焦虑或抑郁情绪会延长入睡时间，表现为卧床后反复思考问题。可通过正念冥想、腹式呼吸等放松训练缓解紧张情绪，必要时需心理科就诊评估情绪障碍。
2、作息紊乱
生物钟紊乱常见于频繁倒班、跨时区旅行或熬夜人群。褪黑素分泌周期被打乱后，即使身体疲倦也会出现入睡困难。建议固定起床时间，白天接触自然光照，避免午睡超过30分钟，逐步重建规律作息。
3、环境干扰
卧室光线过强、噪音超过40分贝或温度不适都会干扰睡眠启动。寝具硬度不合适可能引发肌肉紧张，电子设备蓝光则会抑制褪黑素分泌。优化睡眠环境需保持室温18-22摄氏度，使用遮光窗帘，睡前1小时避免使用电子设备。
4、躯体疾病
甲状腺功能亢进、不宁腿综合征等疾病会导致生理性失眠。疼痛性疾病如关节炎、胃食管反流也会影响入睡。若伴随心悸、肢体麻木等症状，建议内分泌科或神经内科就诊排查原发病。
5、物质影响
下午饮用咖啡、浓茶等含咖啡因饮料会延长清醒时间。某些降压药、激素类药物也可能干扰睡眠。查看药物说明书不良反应项，必要时咨询医生调整用药时间，睡前6小时避免摄入刺激性物质。
改善睡眠需建立睡前放松程序，如温水泡脚、听轻音乐等。保持卧室黑暗安静，床仅用于睡眠。白天进行适度有氧运动但避免睡前3小时剧烈运动。若调整生活方式2周仍无改善，建议神经内科或睡眠专科就诊，排除睡眠呼吸暂停综合征等器质性疾病。短期可遵医嘱使用右佐匹克隆等助眠药物，但需严格避免长期依赖。
