肠出血主要表现为便血或黑便,可能伴随腹痛、乏力等症状。肠出血的原因主要有消化道溃疡、肠息肉、肠炎、肠道肿瘤、痔疮等。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
1、消化道溃疡
消化道溃疡是肠出血的常见原因,胃溃疡和十二指肠溃疡都可能导致出血。溃疡出血通常表现为黑便或柏油样便,出血量较大时可能出现呕血。患者常有上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状。治疗消化道溃疡出血可使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂,配合硫糖铝等胃黏膜保护剂。严重出血可能需要内镜下止血或手术治疗。
2、肠息肉
肠息肉出血多表现为鲜红色血便,血液常附着在粪便表面。息肉较大时可能出现排便习惯改变、里急后重感。结肠镜检查是诊断肠息肉的主要方法,发现息肉后可同时进行内镜下切除。预防息肉复发需要定期复查肠镜,保持高纤维饮食,减少红肉摄入。
3、肠炎
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病常引起黏液脓血便。患者可能伴有腹泻、腹痛、体重下降等症状。治疗肠炎出血可使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等抗炎药物,严重病例需使用糖皮质激素或免疫抑制剂。维持治疗期间需要定期监测炎症指标和内镜表现。
4、肠道肿瘤
结肠癌、直肠癌等恶性肿瘤引起的出血多为暗红色血便,可能混有黏液。患者可能出现进行性消瘦、贫血、肠梗阻等症状。诊断需要结合肠镜、CT等检查,治疗以手术切除为主,辅以化疗或放疗。40岁以上人群建议定期进行肠癌筛查。
5、痔疮
痔疮出血表现为便后滴血或手纸带血,血液呈鲜红色,不与粪便混合。内痔出血通常无痛,外痔可能伴有肛门疼痛和瘙痒。轻度痔疮出血可通过调整饮食、温水坐浴缓解,严重者可能需要硬化剂注射、套扎或手术治疗。预防痔疮需保持规律排便,避免久坐久站。
肠出血患者应注意休息,避免剧烈运动。饮食宜清淡易消化,急性出血期可暂时禁食,恢复期逐步过渡到低渣饮食。保持大便通畅,避免用力排便。监测血压、脉搏等生命体征,观察出血量和颜色变化。贫血患者可适当补充铁剂和蛋白质。定期复查血常规、粪便潜血等检查,遵医嘱调整治疗方案。出现头晕、心悸等失血症状时应立即就医。