新生儿窒息是指婴儿出生后无法建立正常呼吸，导致全身缺氧的状态，主要与产前胎儿窘迫、分娩过程异常、新生儿呼吸道阻塞等因素有关。新生儿窒息可分为轻度窒息和重度窒息，需通过阿普加评分系统评估，及时干预可降低脑损伤风险。
1、产前因素
胎盘功能异常如胎盘早剥、前置胎盘可能导致胎儿供氧不足。妊娠期高血压疾病、糖尿病等母体并发症会影响胎盘血流。宫内感染如绒毛膜羊膜炎可能引发胎儿炎症反应。这些情况需通过胎心监护及时发现，必要时提前终止妊娠。
2、分娩因素
脐带脱垂、绕颈或受压会中断胎儿血氧供应。产程异常如滞产、急产可能造成胎头受压。麻醉药物使用过量可能抑制新生儿呼吸中枢。助产操作不当如胎头吸引器使用错误可能引发创伤。需规范分娩监护，掌握产科干预指征。
3、新生儿因素
早产儿肺表面活性物质缺乏易发生呼吸窘迫综合征。先天性膈疝、气管食管瘘等畸形直接阻碍通气。胎粪吸入综合征会堵塞小气道。严重贫血、失血性休克等循环问题影响氧输送。出生后需立即清理呼吸道，必要时气管插管。
4、评估方法
阿普加评分在出生1分钟和5分钟进行，评估心率、呼吸、肌张力、反射和肤色五项指标。0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分正常。持续低评分需动态监测血气分析、脑功能监测，警惕缺氧缺血性脑病。
5、处理原则
立即进行新生儿复苏，遵循ABCDE流程：开放气道、正压通气、胸外按压、药物支持。维持正常体温，控制惊厥，纠正酸中毒。重度窒息需亚低温治疗保护脑组织。远期需随访神经系统发育，早期开展康复训练。
预防新生儿窒息需加强产前检查，识别高危妊娠。分娩时持续胎心监护，做好复苏准备。新生儿出生后保持合适体位，及时清除口鼻分泌物。母乳喂养有助于提升免疫力，注意观察婴儿反应和肤色变化。定期儿童保健随访可早期发现发育异常，及时干预能改善预后。
